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肿瘤专业临床药师培养模式探讨
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摘要：为了解决看病难，看病贵的问题，我国出台一系列政策降低患者的经济负担，目前，公立医院已全面取消药品加成。药师转型是大势所趋。国家对合理用药提出了更高的要求，医院需要
为了解决看病难，看病贵的问题，我国出台一系列政策降低患者的经济负担，目前，公立医院已全面取消药品加成。药师转型是大势所趋。国家对合理用药提出了更高的要求，医院需要一批具有专业素养过硬的临床药师参与到药学服务中。尤其是近年来，随着肿瘤发病率的攀升[1-2]，抗肿瘤药物的不断上市，肿瘤专业的临床药师缺口极大，如何快速培养出高质量的肿瘤专业的临床药师，是亟待解决的问题。四川大学华西医院拥有强队的临床药师队伍，在临床药师的培养方面积累了丰富的经验，本文通过总结我院在临床药师培养方面的经验，探索适合我国国情的肿瘤专业临床药师的培养模式。
1 肿瘤专业临床药师培养的紧迫性
近年来，我国临床药师队伍不断壮大，培养模式主要有医院规范化培训，卫计委临床药师培训基地培训等方式。为响应国家持续加强抗菌药物临床应用管理，感染，呼吸科需大量使用抗菌药物的科室是培养临床药师的主要科室。抗菌药物相关专业一直是临床药师培训的热门专业。因此，我国临床药师的专业分布不均匀，主要集中在感染相关专业。我国临床药师的培养起步晚，本来就存在大缺口，既往临床药师的培养，也偏重于抗菌药物的合理使用，其他专业的临床药师培养更显薄弱。
随着肿瘤的发病率急剧攀升[1-2]，肿瘤科医生短缺的现象日益突出[3-4]。临床药师本来就却在巨大的缺口，肿瘤科临床药师短缺的现象就愈发严重。如何培养高水平的肿瘤科临床药师是亟待解决的问题。
抗肿瘤药物的面世极大的改善了肿瘤患者的生存，但同时其高昂的价格给医保和肿瘤患者带来极大的经济负担[5-6]。并且无论是传统的化疗药，还是最近大热的免疫治疗药物都会给患者带来严重的不良反应[7-8]。为规范抗肿瘤药物，国家卫生健康委颁布了一系列的政策和规范，包括2018 年9 月印发新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2018 年版），2018 年12 月印发原发性肺癌等18 个肿瘤诊疗规范（2018 年版），及开展全国抗肿瘤药物临床应用监测工作的通知，2019 年4 月发布的开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知中，抗肿瘤药物是三个重点评价品种之一。肿瘤科临床药师不仅要为医生，护士和患者提供药学服务，未来可能会承担起药品综合评价工作。肿瘤专业的临床药师的培养与其他专业的临床药师的培养要求存在不同。原因如下：（1）因为抗肿瘤药物是刚刚发布的药品使用监测和临床综合评价工作的重点品种，所以肿瘤科的临床药师必然要对临床药物综合评价提供支持和帮助。因此，肿瘤科的临床药师必需要具备循证评价和卫生及药物经济学的基本理论知识。（2）抗肿瘤治疗日新月异，截止至2019 年10 月30，美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）已经发布了2019 年第7 版的非小细胞肺癌指南，指南以近乎月更的更新，意味着该领域的治疗措施更新快，为适应肿瘤治疗的快速更新，肿瘤科的临床药师必需具有极强的学习能力及终身学习的意识。因此学习能力的培养应作为肿瘤专业临床药师的常规培训内容。本文以四川大学华西医院肿瘤专业临床药师的培养模式为例，简述肿瘤科临床药师培养的模式，为肿瘤专业的临床药师的培养模式提供参考。
2 肿瘤专业临床药师培养模式
2.1 肿瘤专业临床药师基础知识的培养
目前我院有肿瘤专业临床药师6 名，数量居我院所有专业临床药师分布之首。其中博士1 名，硕士3 名，在读硕士1 名，本科1 名。职称方面：副高1 名，中级职称3 名，初级职称2 名。其中4 名经过我院规范化培训留院，规范化培训是我院培养临床药师的主要模式。针对肿瘤科的特殊性，在肿瘤科临床药师的培养上，我们亦做了一些创新。首先，专职的肿瘤科临床药师成立肿瘤小组，建立微信群，分享最新的文献等学习资料。每周举行读书报告会，参与人员包括专职的临床药师，规培学员及在读研究生。每两周召开内部交流会，汇报临床医生对于合理用药方面的问题，并讨论交流。保证带教老师的知识的更新能紧跟肿瘤治疗的更新速度。其次，在所有规培学员轮转肿瘤科前，专职临床药师会对规培学员进行一对一教学。教学内容包括指南的阅读方法，因为NCCN 的指南不同于其他基本的指南，内容多，最新版本大多无中文版，因此需要带教老师进行指导，指导内容包括常见指南的的查找方式，指南学习重点及技巧。临床常用术语简介，如临床医生在进行疑难病例讨论时，常用缩写或编号代替具体的药物，且每个专业，同样的缩写代表的药物不同，如A 在肺癌专业，代表的是培美曲塞二钠，而在乳腺癌专业代替的是阿霉素。且不同的药物在不同的药物的缩写亦存在差异，如欧美喜欢用C 代表顺铂，而我院一般是用P 代表顺铂。所以，带教老师需在规培学员进入肿瘤科学习前进行基础知识普及。其他讲授内容包括：常用药物简介，查到指南和文献的方法和途径，我院肿瘤科收治病种简介等。
文章来源：《肿瘤学杂志》 网址: http://www.zlxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0617/500.html